Кривошея: признаки, причины, диагностика и лечение

Кривошея — это патология костно-мышечного аппарата в области шеи при которой наблюдается наклон головы, а иногда и поворот, в одну сторону. Чаще всего диагностируется у новорожденных или детей раннего возраста. Может встречаться и у взрослых.

Синдромом кривошея  называется патологический наклон шеи в одну сторону.

Кривошея код по МКБ 10 — М43.6

Для детей раннего возраста является пороком развития. Встречается чаще у девочек. Занимает 3 место среди врожденных аномалий костно-мышечной системы, где 1-е место отводится косолапости, а 2-е врождённому вывиху бедра. Прогноз при мышечной кривошее благоприятный, при других формах также в большинстве случаев завершается полным выздоровлением. Лечением кривошеи может заниматься ортопед, хирург, невролог, инфекционист (при инфекционной природе) и педиатр. Лечение чаще консервативное, в сложных и запущенных случаях может быть и оперативное.

Симптомы кривошеи, на что обратить внимание

Симптомы кривошеи обусловлены спазмом грудинно-ключично-сосцевидной мышцы.

Признаки врожденной кривошее проявляются примерно в 2-3 недели, как ребенок начинает держать головку. В некоторых случаях врач определяет патологию в первые дни жизни новорожденного. Важно не пропустить начальные признаки синдрома, ведь ранее начало лечение значительно облегчает и ускоряет полное выздоровление.

Симптомы кривошеи новорожденного которые можно определить самостоятельно, наблюдая за своим ребенком.

• Головка при кривошеи чаще всего повернута в одну сторону, шея кажется короткой;

• ребенок не разворачивается полностью в сторону предмета, а смотрит на него через плечо;

• около 3 недель, когда малыш начинает набирать силу можно прощупать уплотнение мышцы с одной стороны, при этом ребенок сопротивляется осмотру, капризничает;

• при кормлении ребенок предпочитает есть лишь с одной груди;

• не желает поворачивать голову в определенную сторону, противоположную стороне, где укорочена мышца;

• из-за неравномерной нагрузки на мышцы и постоянной позы со временем возникают утолщения в мышце, проявляющиеся в виде узла;

• при нарастании клинических проявлений определяется асимметрия лица и черепа. Чем более выражена проблема, сильнее визуальный дефект;

• в качестве компенсации у ребенка с кривошеей развивается сколиоз.

Важно. Если ваш ребенок все время смотрит в одну сторону, не желает поворачивать голову, постоянно лежит в одном положении не смотря на то, что вы стараетесь менять ему положение, следует обратиться к педиатру. Начальные признаки кривошеи устранять значительно легче, чем в случае запущенной патологии.

Кривошея, причины возникновения

Причины кривошеи имеют отличия у взрослых и детей. Если у ребенка патология чаще возникает за счет врожденного укорочения мышцы с одной стороны или при ослаблении мышц. То у взрослых спусковым механизмом кривошеи чаще является воспаление на фоне уже имеющихся изменений позвоночника. Методы лечения у ребенка и взрослого будут также отличаться.

Частой причиной кривошеи грудничка является повреждение мышц при родах из-за грубого извлечения плода либо при стремительных родах.

• При врожденной кривошеи диагностируется укорочение грудинно-ключично-сосцевидной мышцы.
• Неправильное положение головы при внутриутробном развитии может привести к формированию стойкого положения головы с наклоном в одну сторону.
• Повреждение мышц шеи при акушерском пособии в родах, особенно при тазовом предлежании.
• Травма мышцы в родах приводит к воспалению мышцы.
• Неудобное положение малыша в кроватке или предпочтение мамы носить новорожденного в одной руке, определенном положении.

У взрослых кривошея чаще носит спастический характер вследствие воспаления грудинно-ключично-сосцевидной мышцы. Что может возникнуть при остеохондрозе шейного отдела, подвывиха первого позвонка или переохлаждении. В зависимости от причины возникновения и проявлении кривошеи выделяют разные ее виды.

Виды кривошеи

Правильное положение головы можно добиться с помощью ортопедической подушки или валиков из полотенца.

Первая градация патологии — это врождённая или приобретенная кривошея. Врожденная чаще мышечная и проявляется с первых дней, реже спустя 3-4 недели от рождения.

В зависимости от уровня и степени повреждения мышц или опорно-двигательного аппарата выделяют следующие группы кривошеи.

• При поражении поверхностных слоев (кожи и подкожной клетчатки) диагностируют дерматогенную форму (кожную).

• Наличие различных элементов воспаления (абсцесс, флегмона, лимфаденит) врач в диагнозе укажет десмогенную кривошею.

• Поражение (микротравме или воспалении) мышц — миогенная.

• Нейрогенная при возникновении разницы тонуса мышц за счет поражения нервной системе. Обязательна консультация у невролога и нормализация тонуса мускулатуры.

• Сложнее всего подаются лечению формы кривошеи возникшие при поражении костной ткани. При изменении сустава шейного отдела — артрогенная. Осетогенная при патологическом строении скелета, это могут быть дополнительные отростки на позвонках, формировании ложных позвонков шейного отдела.

Диагностика

Диагностика кривошеи начинается с визуального осмотра ребенка (или взрослого) на котором определяется асимметрия развития мышц шеи, лица, в тяжелых случаях черепа.

На плановом приеме детский ортопед обращает внимание на положение головки, тонус мышц шеи. При этом оценка проводится как визуально, так и с помощью пальпации (прощупывании) мышц. Заметить изменения может и педиатр на плановом осмотре малыша.

При выявлении отклонения ребенок направляется на рентген шеи с целью оценки строения и положения позвоночника и определение возможных патологий костной системы.

Для оценки состояния мышечной ткани назначают МРТ.

При постановки диагноза кривошеи требуется консультация узких специалистов. Всегда назначается консультация невролога. При необходимости ребенок может быть направлен к дерматовенерологу, инфекционисту, психиатру, офтальмологу и других, в зависимости от формы заболевания.

Лечение врожденной и приобретенной кривошеи

Вода способствует нормализации тонуса мышц и облегчает выправление шеи в срединное положение.

Лечение кривошеи следует начинать незамедлительно с момента обнаружения. Важным правилом исправления врожденной и приобретенной кривошеи новорожденного.

• С помощью игрушек можно привлечь внимание ребенка чтобы он поворачивал головку в нужную сторону.
• Укладывая спать старайтесь фиксировать головку в прямом положении. Для этого подойдут валики из подручных материалов или специальна ортопедическая подушка.
• Ношение воротника Шанца подобранного индивидуально по размеру.
• Массаж.
• Плавание в ванне или бассейне.
• Занятия на фитболе (гимнастическом мяче).
• ЛФК.
• Физиопроцедуры, чаще назначают электрофорез.
• Прогревание парафином с озокеритом.
• При воспалительном процессе назначают противовоспалительные препараты в виде мазей, растирок и примочек.

В среднем на реабилитацию при мышечной кривошеи уходит от 2 до 4 месяцев. В сложных случаях может потребоваться оперативное вмешательство.

Прогноз заболевания

Прогноз при кривошее благоприятный при условии своевременно начатого грамотного лечения. Все признаки патологии устраняются консервативно за 2-6 месяцев терапии. При отсутствии своевременного лечения развиваются необратимые процессы (изменение черепа, укорочение мышцы шеи с 1 стороны, искривление позвоночника) не поддающиеся консервативной, а иногда и оперативной коррекции. В тяжелых случаях приводит к снижению качества жизни и инвалидности.

Профилактика

Профилактика кривошее достаточно проста. Важно следить чтобы ребенок не находился по долгу в одном положении. Утром и вечером хорошо делать небольшую гимнастику и массаж новорожденному. При игре следить чтобы ребенок поворачивал голову в разные стороны. Менять положение на руках матери. С первых дней выкладывать малыша на животик для развития мышц шеи. При укладывании можно использовать специальные ортопедические подушки для удержания головки в правильном положении. По сути главная задача — правильная постановка головы и симметричное развитие мышц шеи.

Возможные осложнения

Не смотря на благоприятный прогноз, при отсутствии лечения могут развиться необратимые последствия.

При вынужденном положении головы в определенном положении спазмированная мышц испытывает недостаток в питании. Постепенно эта мышца теряет свои свойства, атрофируется, происходит постепенное замещение рабочей мышечной ткани на фиброзную. Нарушение питания мозга приводит к развитию задержки психомоторного развития. При этом малыш плохо спит, много капризничает.

Со временем начинает изменяться скелет. Кривошея у ребенка влечет искривление позвоночника и деформацию черепа. Череп сглаживается со стороны поражения.

К школьному возрасту у ребенка становится заметен дефект невооруженным глазом: развитие косоглазия, укорочение шеи, искривление позвоночника. Все эти изменения негативно сказываются на самочувствии и успеваемости ребенка. В это время еще можно восстановить здоровье. При отсутствии же лечения возможно быстрый прогресс синдрома за счет повышенной нагрузки и ухудшение состояния. При запущенной кривошеи возможна инвалидность. Что напрочь лишает ребенка полноценной и счастливой жизни. Поэтому не стоит играть с судьбой и надеяться на авось. При малейших изменениях обратитесь к врачу и займитесь здоровьем своего чада. Не стоит запускать проблему и взрослым.

смотрите также другие статьи: Шейный остеохондроз – причина головной боли.