Реактивный полиартрит: причины, симптомы и лечение.

Реактивный полиартрит суставов относится к ревматической группе заболеваний, характеризующийся аутоиммунной реакцией организма, возникающей в ответ на какое-либо инфекционное поражение. Учитывая тяжесть и быстроту развития патологии, требуется экстренное медицинское вмешательство при первых признаках воспаления суставов.

Общая характеристика патологии

Реактивный полиартрит – это множественный воспалительный процесс, возникающий вследствие перенесенной инфекции. Поражает мужчин в возрасте 20-40 лет, реже детей и женщин.

Причины

Активации аутоиммунного процесса способствуют инфекции различной этиологии:

  • Инфекции дыхательной системы (в том числе пневмония, трахеит и бронхит);
  • Хламидиозные патологии почек, мочевого пузыря, простаты, женской репродуктивной системы;
  • Инфекции ЖКТ (сальмонеллёз, инфицирование шегеллой, клебсиеллой или кишечной палочкой, ОКИ).

В педиатрической практике заболевание артритом развивается на фоне вирусных инфекции:

  • корьевая краснуха;
  • вирус герпеса любой локализации;
  • аденовирус;
  • энтеровирусная инфекция.

Важно. Воспаление сустава может произойти на фоне поражения инфекционным агентом или же возникнуть независимо при сохранении стерильности околосуставной жидкости. Отсутствие возбудителя при лабораторной диагностике не исключает развития полиартрита.

Как распознать полиартрит

Разнообразие симптомов реактивной артропатии затрудняет постановку диагноза. Главным критерием постановки диагноза будет множественное поражение суставов, возникшее спустя 2-6 недель после перенесенной инфекции.

Основные симптомы реактивного полиартрита

Патология опорно-двигательного аппарата начинается с поражения коленных, голеностопных или суставов стопы, подвздошно-крестцовое сочленение и кисть поражаются значительно реже.

  • воспаление ассиметрично, двустороннее поражение не свойственно данному заболеванию;
  • локальные проявления воспалительного процесса (гиперемия, болезненность и припухлость, повышение температуры тела в месте очага);
  • поражение синовиальной оболочки сопровождается скоплением жидкости в околосуставной сумке, часто требуется пункция сустава с целью выведения экссудата;
  • в процесс вовлекаются мышцы, связки, сухожилия, что характеризуется усилением болевого синдрома и нарушением подвижности;
  • болевой синдром имеет различный характер в течении дня в зависимости от нагрузки, тупая боль легко сменяется острой, при сохранении покоя становится ноющей, ночью болезненность усиливается.

Помимо симптомов артрита, реактивная артропатия сопровождается неспецифическими симптомами, обусловленными первичным поражением.

  • Инфекции мочеполовой сферы сопровождаются болями внизу живота, гиперемией наружных половых органов, частым мочеиспусканием и всевозможными выделениями, зудом, жжением в локализации процесса воспаления;
  • воспаления глаз;
  • поражение кожных покровов и слизистых оболочек;
  • системные патологии при тяжелом течении инфекционного процесса.

Особенности заболевания в детском возрасте

Особенностью реактивного полиартрита у детей можно выделить острое начало и быстрое нарастание симптомов с развитием яркой клиники поражения суставов.
Детская артропатия появляется следующими признаками:

  1. Резкое начало заболевания;
  2. Симптомы общей интоксикации (слабость, головные боли, тошнота, апатия на фоне гипертермии);
  3. В процесс вовлекаются крупные суставы (тазобедренный, голеностопный, коленный, крестцово-подвздошное сочленение);
  4. Часто наблюдается гиперкератоз подошвы стопы;
  5. Высок риск развития полиневрита, миокардита, перикардита.

Неспецифический реактивный полиартрит проявляется триадой симптомов (синдром Рейтера):

  • полиартрит (воспаление),
  • конъюнктивит (поражение слизистой оболочки глаз),
  • уретрит.

Последовательность появления симптомов может быть любой, однако совпадение всех 3 составляющих требует экстренного обращения к специалистам, заболевание склонно осложняться.

дифференциальная диагностика

Перед постановкой диагноза назначаются общеклинические и лабораторные исследования для исключения патологий проявляющихся схожими симптомами. Реактивный полиартрит важно отличать от следующих артропатий:

  • артрит ревматоидный (РА);
  • артрит псориатрический;
  • артрит
  • болезнь Бехчета;
  • боррелиоз Лайма;
  • артрит гонококковый.

Каждое, из перечисленных заболеваний имеет свои особенности течения терапии, в то же время проявляется поражением суставов.

Ревматизм

Проявляется поражением двухстороннего характера, воспаление носит «летучий характер», каждое обострение дает клиническую картину воспаления новой группы суставов. Характерна утренняя скованность и поражение лиц старше 45 лет (возможно поражение в детском возрасте).
Большое значение в диагностике имеет повышение СОЭ (общеклинический анализ крови), определение титров ревматоидного фактора (определение антител igM), высокое определение С реактивного белка в биохимическом анализе крови, изменение тканей в очаге инфекции на рентгеновском снимке.

Псориатрический суставной синдром

Суставной синдром развивается в локализации межфаланговых суставов стоп, характеризующийся осевым поражением (воспаляются 3 сустава 1 фаланги). Боль и припухлость сопутствует специфическому поражению кожных покровов (зуд, покраснение, образование чешуек кожи).

Артрит при подагре

Поражает мужчин в возрасте старше 60 лет. При обострении патологии (атаке подагры) поражаются голеностопы и лучезапястье. Лабораторное исследование крови выявляет повышение уровня мочевой кислоты свыше 0.42 ммоль /л.

Анкилозирующий спондилоартрит

Болезнь Бехтерева начинается с поражения суставов позвоночника поясничной области, болезненность и скованность наблюдаются после физической нагрузки и принятия горячей ванны, постепенно болевой синдром усиливается и распространяется на близлежащие отделы. Характерна тугоподвижность спины.

Артрит при гонококковой инфекции

Заболевание характерно для женщин, начинается и протекает остро с клинической картиной общей интоксикации. Главным отличительным признаком данного типа поражения суставов будет определение возбудителя (гонококка). При своевременной антибактериальной терапии проявления артрита быстро исчезают бесследно.
Важно. Только после подтверждения диагноза реактивного полиартрита с установкой точной локализации поражения и стадии развития процесса врач определяет, как лечить больного, с учетом общего состояния здоровья и наличия сопутствующих патологий.

Лечение

Своевременное лечение реактивного полиартрита суставов позволяет добиться полного выздоровления без последующих обострений патологии, однако игнорирование симптомов и нежелание обратиться к специалисту приводит к переходу артропатии в хроническую форму, способную привести к инвалидизации при осложнении течения заболевания.
Вся терапия преследует 2 цели:

  1. уничтожение инфекционного агента, являющегося первоисточником патологии;
  2.  нормализация нарушенных функций сустава.  

Первичная терапия начинается с приема медикаментов.

Медикаментозная терапия

Пием медикаментов направлен на борьбу с инфекцией включает препараты нескольких групп.

Антибактериальная терапия

Не зависимо от степени и локализации поражения назначается антибактериальное лечение. препараты выбора – антибиотики широкого спектра действия:

  • Азитромицин;
  • Доксициклин;
  • Кларитромицин;
  • Амоксициллин (предпочтительнее Амоксиклав);
  • Эритромицин.

После выбора препарата врач подбирает необходимую дозировку и подробно расписывает схему приема в зависимости от особенностей течения и возраста пациента.


Важно. Самолечение антибиотиками может оказаться не эффективно, а в тяжелых случаях и вызвать серьезные осложнения. Прием любых фармакологических средств допустим только под контролем специалиста, особенно в случае детской патологии.

Прием НПВС

Нестероидные противовоспалительные средства назначаются с целью борьбы с воспалением. Необходимо одновременное системное (таблетки или инъекции) и локальное (мази и гели) воздействие. Препараты выбора:

  • Диклофенак;
  • Вольтарен;
  • Ибупрофен (Нурофен);
  • Ортофен.

Лечение назначается курсами, подобранными индивидуально, применение мазей и гелей продолжительнее системной терапии.

Глюкокортикоидные препараты

Прием глюкокортикоидов (Дексаметозон) усиливает действие НПВС. Применение строго по назначению.

Иммунодепрессанты

Препараты угнетающие иммунную системы больного позволяют замедлить развитие реактивного полиартрита, что позволяет добиться благоприятного эффекта в лечении патологии, однако прием препаратов данной группы возможен только под контролем иммунолога, подбирающим препарат и дозировку под контролем клинических анализов.
После купирования острого процесса в комплекс терапии артропатии включают рецепты народной медицины, позволяющие ускорить процесс выздоровления и снизить дозировку медикаментозных средств, применяющихся для лечения реактивного поражения.

Народная медицина в борьбе с артропатией

Терапия реактивного полиартрита методами народной медицины предполагает использование трав и натуральных веществ в борьбе с патологией суставов и используется по согласованию с врачом.

Важно. Лечение народными средствами является вспомогательным и не может заменить медикаментозные методы.

Компресс с редьки и хрена

Для обезболивания и снижения воспаления сустава локально применяют компресс из тертой редьки с перекрученным хреном в соотношении 1к1. Для профилактики ожога необходимо смазывать сустав маслом перед нанесением кашицы для компресса, Длительность процедуры зависит от индивидуальной чувствительности, держать до появления стойкой гиперемии (1-4 минуты).

Мазь из окопника

Готовится мазь в домашних условиях. На 1 стакан растительного масла потребуется стакан измельченных листьев окопника. Ингредиенты перемешать и варить 30 минут на слабом огне (эффективнее на водяной бане). Добавить ¼ стакана пчелиного воска, после остужения немного масляного раствора витамина Е. Полученную мазь хранить в холодильнике, втирать в больные суставы 2-3 раза в день.
Важно. Не зависимо от того, какой рецепт от артрита выбран, на инфекцию народная медицина не действует. Лечение методами народной медицины носит вспомогательный характер направленно на облегчение симптомов и ускорение регенерации повреждённых тканей.

заключение

Прогноз выздоровления при реактивном артрите благоприятный при условии своевременного полноценного лечения. В общем продолжительность заболевания 3-6 месяцев. После полного курса реабилитации состояние сустава восстанавливается полностью и не нарушает дальнейшее качество жизни. Однако при игнорировании патологии можно дождаться серьезных осложнений, которые приведут к частичной или полной потере функционирования в месте патологических процессов. Учитывая, что реактивный полиартрит – это заболевание аутоиммунное, чем выше иммунитет, тем быстрее и серьезнее развивается патология.

Ссылка на основную публикацию
Adblock detector